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「24時間365日断らない」熊本救急医療の最後の砦

病院経営力ランキング全国2位、熊本医療センターの強さの秘密

2015年6月2日(火)

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 「日経ビジネス」が独自に作成した「病院経営力ランキング」で全国2位となった国立病院機構熊本医療センター(熊本市中央区、550床)。「集客力」「効率性・医療の質」「提供体制」「収益力」という4つの指標別にみると、各順位は623位、7位、211位、2位だった。「効率性・医療の質」と「収益力」の成績の良さが全体の順位を押し上げていることが分かる。

 収益力の源となっているのは、血液がんの分野などで専門性の高い医療を提供していることに加え、救急患者の受け入れを積極的に進めている点。熊本城の二の丸の一角に位置する同院は、“真の意味”で、「24時間365日断らない救急医療」を実践している。

国立病院機構熊本医療センター(熊本市中央区、550床)。ドクターヘリが待機できるヘリポートも備える

 ある日の深夜、同院の救命救急センターに、救急隊から一本の電話が入った。自殺企図で薬剤を大量に服用した精神疾患患者を受け入れてほしいという要請だった。

 「では、すぐに運んでください」。

 電話を受けた看護師がそう応じると、救急医と精神科医とで患者が来るのを待った。

 救命救急センターでこうして救急医と精神科医がタッグを組むのは、同院では当たり前の光景。だが、全国的にはそうとは限らない。

 救命救急センターは急性心筋梗塞や脳卒中、頭部外傷など、二次救急で対応できない複数診療科領域の重篤な患者に対し高度な医療技術を提供する三次救急医療機関を指す。

 救命救急センターの指定を受けている病院は全国に266施設あるが、厚生労働省によれば、そのうち精神科病棟を持つのは109施設(2013年度)と、4割にとどまる。

 精神科病棟がない理由は、精神科入院の診療報酬は他科に比べて低いことや、医師や看護師の確保が困難なことなどによる。二次救急を行っている総合病院でも年々、精神科病棟を持つ施設は減少している。

 従って、「救急患者を絶対に断らない病院」などとうたっていても、実際には精神科分野については、関連病院や専門病院へ転送してしまっていることは決して珍しくない。

 だが、熊本医療センターはそんな他の病院が敬遠しがちな精神科救急の受け入れを積極的に行っている。それもひとえに、「地域でのニーズを踏まえてのことであり、当院の生き残り戦略でもある」と河野文夫院長は言う。

コメント3件コメント/レビュー

病院関連の仕事をしていたので救急の大変さはよくわかっています。実際この病院で現場の体制や雰囲気は良好なのでしょうか。そこが一番気になります。(2015/06/02)

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「「24時間365日断らない」熊本救急医療の最後の砦」の著者

庄子 育子

庄子 育子(しょうじ・やすこ)

日経ビジネス編集委員/医療局編集委員

日経メディカル、日経DI、日経ヘルスケア編集を経て、2015年4月から現職。診療報酬改定をはじめとする医療行政や全国各地の医療機関の経営を中心に取材・執筆。

※このプロフィールは、著者が日経ビジネスオンラインに記事を最後に執筆した時点のものです。

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記事のレビュー・コメント

いただいたコメント

病院関連の仕事をしていたので救急の大変さはよくわかっています。実際この病院で現場の体制や雰囲気は良好なのでしょうか。そこが一番気になります。(2015/06/02)

フルサービスを謳いながら且つ病院経営も黒字というところは、えてしてそのシワ寄せが医師や看護師に及ぶ。きちんと当直中の医療行為に報酬が払われているか、休日休憩は与えられているか、これらを含めてはじめて病院の良し悪しが分かる。(2015/06/02)

2010年に熊本済生会が救命救急病棟を承認されベッド単価上昇後、心外と心カテの手術数が増加し医療センターの手術数が劇減します。医療センターが生き残りのためにコバンザメ商法に徹したことが生き残りの理由だと思うのですが、高単価患者を血液疾患以外に作ることがこれからの課題でしょうか。(2015/06/02)

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